骨髓增殖性肿瘤的治疗

　　骨髓增殖性肿瘤（MPN）是以一系或多系髓系细胞增殖为主要特征的克隆性造血干细胞肿瘤。中医认为，本病属于中医淤血、毒热、血痨范畴。临床治疗主要以西医的方法为主，同时结合中医治疗。

　　治疗方法：
　　1、细胞移植治疗。目前认为异基因造血干细胞移植有望治愈MPN，主要用于预期寿命小于5年的患者。但异基因造血干细胞移植的术后并发症和死亡率较高。
　　2、激素治疗。伴有贫血、血小板减少症状的患者，初始治疗可联合雄激素和糖皮质激素，至少3个月。如果疗效好，雄激素可以继续使用，糖皮质激素逐渐减量。
　　3、免疫调节治疗。小剂量沙利度胺联合泼尼松能提高疗效，减少不良反应。
　　4、干扰素治疗。对于早期高增殖阶段的MPN患者，干扰素能有效降低肿瘤细胞，但对严重贫血、全血计数减少的患者，疗效欠佳。
　　5、化疗。白消安及其他烷化剂、 6-硫代鸟嘌呤、羟基脲可改善部分MPN患者的肝脾肿大、盗汗、血细胞计数异常等症状。
　　6、手术治疗。对于疼痛性的脾肿大，需要大量输血或合并难治性溶血性贫血，伴有严重的血小板减少和门脉静高压的MPN患者，可以选择手术脾切除。但是，如果有活动性肝炎、血小板计数较高、严重肺及心血管病的患者，则不能手术。
　　7、放疗。放射治疗适用于有严重的脾区疼痛、显著的脾肿大而有切脾禁忌证、腹膜髓样化生所致的腹水、局部严重骨骼疼痛、髓外纤维造血性肿瘤的MPN患者。
　　8、中医治疗。中医认为，在治疗过程中，解毒、扶正、活血三大治疗原则必不可少，需贯穿病程始终。抗癌解毒的中药多用于血象异常而临床发热不明显的患者，如白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、蟾酥等。扶正的中药以滋肾填精、益气养血为主，如山萸肉、女贞子、旱莲草、黄芪、太子参、西洋参、菟丝子等。活血的中药以通常血脉为主，如丹参、红花、桃仁等。
　　MPN患者大多数需长期服药，因此，中西医结合治疗，疗效更佳