肾脏缩小，肌酐升高，还有好转的机会吗？

患者：唐女士

初诊时间：2019年4月

病种：慢性肾功能不全

来自安徽的唐女士今年已经58岁了，2003年发现的肾病，发现时仅有尿蛋白及尿潜血，因为平时比较重视养生，按时服药按时复查，但是疾病仍然在以缓慢的速度发展。

2017年肌酐升高，行肾穿术，提示为局灶增生型IgA肾病，11个肾小球中已有2个节段硬化，2个已形成细胞新月体，其余为局灶增生。服用激素、雷公藤、中药等，然而药没少吃，医生没少看，病情却未得到控制，肌酐也在缓慢增长。本以为病情会就此缓慢发展下去，直到发展成为尿毒症。

2017年患者检查报告单

一次偶然的机会，唐女士的女儿在与一个多年的朋友聊天时得知，朋友的父亲曾因高度水肿透析来御方堂找李靖医生看诊，服用中药后竟然摆脱透析，至今生活起居都正常。便带着母亲来到北京请李靖医生看诊。

2019年4月，唐女士来看诊时面色萎黄略黑，黑眼圈尤其明显，乏力明显，伴有皮肤瘙痒。来诊时携带化验单提示：肌酐 183.9umol/L，伴有高血压、贫血等。肾脏B超提示：左右肾均为9.5cm左右大小，皮质为0.6cm。

初诊时患者病情

在综合分析唐女士的病情后，李靖医生认为，唐女士与之前介绍他们来的林先生的病情不太一样。林先生偏于急性，而唐女士已患病十余年，是一个漫长的患病过程，而且肾穿结果提示已经有肾小球硬化及新月体，B超提示肾脏已经比正常肾脏要小。已经形成的这些肾脏损伤很难恢复，保守估计能控制稳定，尽力保护剩余肾脏功能，改善肾脏血流，降低肌酐，不排除因劳累、情绪紧张、感冒发热等应激影响下病情加重的可能。

唐女士与女儿表示理解，并且愿意坚持服药，尽量配合李靖医生的治疗。李靖医生根据病人的症状及舌脉等，判断为肾气不足，痰浊内阻证，予补肾益气，活血降浊等药物治疗。并在西药及饮食上给予详细指导。之后唐女士未再到门诊就诊，均通过微信及电话远程诊疗。

服药1个月后，唐女士及其身边亲友发现她的面色较前好转，黑眼圈慢慢淡了。于是唐女士到医院复查，复查结果为肌酐上升至201.3umol/L。此时的唐女士虽然有些失落，但是仍然没有放弃继续治疗的信心。李靖医生劝导她说：“肌酐虽然有轻微上涨，但是面色好看了也是好的，说明活血也是有效果的，十多年的肾病病史，要改善也不是容易的事。”